contracten zorgverzekeraars
wat speelt er bij de zorgverzekeraars?
De zorgverzekeraars sluiten elk jaar contracten af met hun zorgverleners, dus ook met de fysiotherapeuten. Zij hebben meestal verschillende contracten, waarbij het te vergoeden tarief afhankelijk is van onder andere behandelgemiddelde, openingstijden, specialisaties, uitgebreidheid van administratie en het aantal door de patiënt geretourneerde kwaliteit enquêtes.
Het pakket aan wensen/eisen van de zorgverzekeraars groeit elk jaar. Zorgverzekeraars vragen van ons dat we hoge percentages kwaliteit enquêtes uitzetten, u begrijpt dat dit niet haalbaar is; niet iedereen heeft internet om het te kunnen invullen en niet iedereen heeft meer ‘zin’ in het invullen van vragenlijsten.
Elk jaar worden de behandelgemiddelden waar wij ons aan moeten houden omlaag bijgesteld, wij mogen dus niet zoveel behandelen als per client nodig zou zijn, maar moeten onder het ons opgelegde praktijk- gemiddelde blijven, onafhankelijk van hoeveel fysiotherapie vergoeding u in uw pakket heeft. Als u de verzekeraar belt zeggen ze u dat u recht heeft op de behandelingen zoals in uw aanvullend pakket wordt aangeboden, maar dat wij als fysiotherapeuten die behandeling (deels) moeten bekostigen wordt er niet bij gezegd.
Er wordt ‘selectief ingekocht’. Dat betekent dat we om bepaalde patiëntengroepen te mogen behandelen lid moeten zijn van het netwerk wat daarbij hoort. Dit geldt nu al voor claudicatio, Parkinson, oedeem en bekkenbodemklachten. Deze lijst wordt elk jaar uitgebreid. Onze 4 jarige basis HBO opleiding zou dan altijd aangevuld moeten worden met extra scholing per aandoening, een vreemde ontwikkeling.
Ook heeft een verzekeraar een behandelplafond opgelegd; we mogen dus niet groeien en als we meer declareren dan ons plafond, krijgen we per behandeling een paar euro minder vergoed. De te vergoeden tarieven zijn al ruim 10 jaar niet verhoogd, ook een indexatie zit er bij een hoop verzekeraars al jaren niet in. De te vergoeden tarieven door de zorgverzekeraars zijn ruim onder onze kostprijs.
Het pakket aan wensen/eisen van de zorgverzekeraars groeit elk jaar. Zorgverzekeraars vragen van ons dat we hoge percentages kwaliteit enquêtes uitzetten, u begrijpt dat dit niet haalbaar is; niet iedereen heeft internet om het te kunnen invullen en niet iedereen heeft meer ‘zin’ in het invullen van vragenlijsten.
Elk jaar worden de behandelgemiddelden waar wij ons aan moeten houden omlaag bijgesteld, wij mogen dus niet zoveel behandelen als per client nodig zou zijn, maar moeten onder het ons opgelegde praktijk- gemiddelde blijven, onafhankelijk van hoeveel fysiotherapie vergoeding u in uw pakket heeft. Als u de verzekeraar belt zeggen ze u dat u recht heeft op de behandelingen zoals in uw aanvullend pakket wordt aangeboden, maar dat wij als fysiotherapeuten die behandeling (deels) moeten bekostigen wordt er niet bij gezegd.
Er wordt ‘selectief ingekocht’. Dat betekent dat we om bepaalde patiëntengroepen te mogen behandelen lid moeten zijn van het netwerk wat daarbij hoort. Dit geldt nu al voor claudicatio, Parkinson, oedeem en bekkenbodemklachten. Deze lijst wordt elk jaar uitgebreid. Onze 4 jarige basis HBO opleiding zou dan altijd aangevuld moeten worden met extra scholing per aandoening, een vreemde ontwikkeling.
Ook heeft een verzekeraar een behandelplafond opgelegd; we mogen dus niet groeien en als we meer declareren dan ons plafond, krijgen we per behandeling een paar euro minder vergoed. De te vergoeden tarieven zijn al ruim 10 jaar niet verhoogd, ook een indexatie zit er bij een hoop verzekeraars al jaren niet in. De te vergoeden tarieven door de zorgverzekeraars zijn ruim onder onze kostprijs.
hoe gaat cff om met deze veranderingen?
De afgelopen jaren staan wij steeds voor het dilemma of we de aangeboden contracten wel of niet moeten tekenen. We hebben steeds besloten de contracten toch te tekenen, onze voornaamste reden hiervoor is dat wij het onze cliënten gemakkelijk willen maken. Met het afsluiten van contracten gaan de declaraties rechtstreeks via ons en heeft u als klant hier geen omkijken naar. De verzekeraars hebben hun software intussen zo ingeregeld dat alle correcties die zij voorheen deden, nu bij ons gedaan moeten worden, dus ook voor de verzekeraar de beste oplossing.
Wel hebben wij elk jaar alle verzekeraars een brief gestuurd dat we onder protest tekenen met onze uitleg waarom we het er niet mee eens zijn. Daarnaast werden de contracten pas de laatste dag getekend om aan te geven dat we niet stonden te springen.
De afgelopen jaren hebben wij niet alle contracten meer getekend, voor 2022 hebben we besloten om dit wel weer te doen, vooral voor het gemak voor u, onze client.
Wel hebben wij elk jaar alle verzekeraars een brief gestuurd dat we onder protest tekenen met onze uitleg waarom we het er niet mee eens zijn. Daarnaast werden de contracten pas de laatste dag getekend om aan te geven dat we niet stonden te springen.
De afgelopen jaren hebben wij niet alle contracten meer getekend, voor 2022 hebben we besloten om dit wel weer te doen, vooral voor het gemak voor u, onze client.
hebt u vragen?
Wij begrijpen dat bovenstaande materie niet voor iedereen ‘gesneden koek’ is. Mocht u vragen hebben, stelt u die gerust aan een van de medewerkers. Ook voor hulp bij het kiezen van een andere verzekeraar kunt u bij ons terecht. Els en Thera zijn de specialisten op dit gebied.
